平安养老孙波:以正向激励的保险模式来推动慢病管理

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今天，2018中国银行保险业国际高峰论坛(601988)正在热烈举行。会上，平安养老保险股份有限公司副总经理孙波表示，积极激励的保险模式将促进慢性病管理。中国有3亿多慢性病患者，慢性病成本占疾病成本的70%。对于慢性病的管理，我们希望通过更多的机制、产品和更多的支付来源，激发自我管理，配合整个周期的管理计划。

以下是部分文本记录:

亲爱的客人们，下午好！今天很荣幸参加这个论坛。今天，我想就积极激励保险模式促进服务管理的话题向大家做个报告。

首先，让我们看一组数据。现在中国已经进入老龄化社会。从上午到下午，许多相关领导和专家都提到了老龄化问题。现在让我们来看看这组数据。到2017年，60岁以上人口的比例已经达到17.3%。据估计，到2020年，中国老年人口将达到2.55亿，我国人口老龄化将在2040年达到高峰。我们已经从一个塔形的人口年龄结构转变为纺锤形的人口年龄结构。我们继续发展伞，倒金字塔的人口结构越来越快。

随着人口的老龄化，事实上，从慢性病的角度来看，问题越来越突出。我们可以了解一些慢性病。

首先，中国已经确认有3亿多种慢性病，其中慢性病的费用占疾病费用的70%。同时，慢性病也有其自身的一些特点。首先，随着年龄的增长，这些疾病基本上会随之发生，这是第一个。如果它发生了，许多疾病将会存在。此外，它有许多并发症，很难控制。第三，慢性病的整个医疗时间很长，一种疾病有多种原因，一种原因有多种影响，等等。从这里，我们刚刚谈到了老龄化和慢性病的情况。事实上，对于我国来说，应该说慢性病的管理是当务之急。

从慢性病的整体情况来看，医疗保险中有70%的费用用于慢性病。同时，除了开支外，我们的医疗资源也受到严重挤压。我们做了一个石景山的数据。去年在石景山，我们统计了整个门诊处方用药情况，占门诊总量的83.4%。首先，慢性病的频繁发生给整个国民健康带来了巨大的负担，同时也给我们整个医疗资源带来了巨大的负担。

从我们的建议来看，无论是对医疗保险还是对病人，我们都必须加强对慢性病的管理。从慢性疾病不能简单地在某一点上得到控制的感觉出发，我们应该把它们从预防慢性疾病同步地推进到整个延迟过程和并发症的整体减少。与此同时，我们应该引入更多的社会资源或更多的有偿资源来改善我们的慢性病整体状况。石景山管理慢性病的可行性是什么？

首先，让我们来看看北京的情况。北京是中国老龄化最具代表性的城市，我国60岁以上人口占总人口的24.5%。从石景山开始，现在有可能在石景山建立一个慢性病管理试点地区。首先，它有四个优点:

首先，这里有丰富的医疗资源，有220多个医疗机构。同时，有求医的好习惯，对石景山进行不同层次的治疗是很好的。目前，分级诊疗在整个基层的比重不断增加。同时，我们石景山区的整个中医药资源非常丰富。全区有九所一级以上中医医院，由多种中药支持。同时，政府也非常重视它。从区政府到卫生规划委员会，各方都大力推动医疗保健的变革。

要引入我们的服务型慢性病管理，我们认为要管理慢性病，必须有一个整合的机制，我们需要从需求方即病人、供给方即提供医疗资源和支付方的社会保障为基础的单位整合服务内容。我们必须在病人的有效管理、病人的自我管理和支付来源等方面进行更多的改革，这样整合才能真正实现我们对慢性病的管理。

我们认为，慢性病的管理是一个全周期的管理。这绝对不意味着我们生病了，在不同的地区看到了正确的药物。事实上，慢性病的整体管理应该贯穿整个周期，从预防、治疗、管理和控制、后期护理四个方面入手。我们的主要目的是什么？这样的全过程管理，希望以后能够发生，同时可以加强自我管理。

慢性病最大的困难是什么？这很难有意识，因为一旦疾病发生，时间很长，而且我们往往很难坚持做一些相应的自我管理。如果我们没有一些好的指导或有一些第三方的约束，它往往只是慢性疾病的处方，只起到治疗的作用。因此，我们希望慢性病的整体管理更倾向于未来的模式，即我们希望通过更多的机制、产品和增加的支付来源来刺激自我管理和配合整个周期的管理计划。

接下来，我推荐我们想要推荐的模型:

首先，我们选择了目前慢性病发病率最高的四类慢性病患者，如高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病。我们相信，我们可以在整个支付管理和健康管理中整合相应的资源。一方面，我们可以通过商业保险的管理使慢性病患者获得更多的额外补偿。另一方面，在商业保险公司的介入下，在政府的指导下，我们可以将整个慢性病管理划分为人均资源和社会资源的整合，以及分级诊断和治疗的整合，形成一个有效而科学的管理体系。我认为，一方面，如果它有额外的支付来源，它会愿意参与其中；另一方面，如果它能通过商业运作更好地利用所有资源，我认为它也会对自身有相应的健康促进意义。

至于这个模式的建议，我们认为必须有一个完善的进出机制，而且必须真正让病人从这个管理制度中得益。我们不能说推出这样的计划只是为了获得额外的补偿。因此，我们认为必须有一个退出和进入机制。

此外，我们也相信这将为各方带来双赢的局面，患者将获得更多的额外付费，管理计划将有更多的健康监督和自我管理。为了整个社会的资源配置和医疗资源，可以对不同的人和不同的疾病进行更有效、更准确的科学管理。我希望我们的计划能为各方实现双赢。

今天我要向大家报告的是未来的商业保险。未来应该有更多的创新发展。我们不能总是关注一种费用补偿。今后，我们一定会从费用补偿转向全面健康管理。我认为这也是我们未来的一个变化。

以上是我的报告，谢谢！

来源：千龙新闻网